健康提醒：老年人用力排便后猛起易致中风

“老年人因便秘引起中风，每年医院都会遇到很多这样的病人。但由于发病的特殊性，所以并没有得到足够的重视。” 东莞市东华医院神经外科主任吴贵平介绍说。据介绍， 用力屏气排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上，易导致脑溢血、心绞痛、心肌梗塞等，严重的可造成中风甚至猝死。

专家建议，老人如厕时最好采取坐位，站起时应缓慢，切忌不要突然起身，平时多吃含粗纤维的食物和新鲜蔬菜、水果，以避免因如厕不当而产生的中风。

案例：蹲便20分钟站起时摔倒在地

54岁的黄大妈已经有十几年的高血压史，为了控制病情，退休后经常和老伴外出晨练，每天雷打不动地定时吃控血压的药，就这样坚持了几年，黄大妈的高血压症状一直都没有再犯过。可随着年龄的增长，黄大妈便秘的情况却越来越严重，每次上厕所一蹲就是半小时，有时甚至更长。前两天，她在厕所蹲了二十分钟，猛的站起来时只觉得天旋地转，一跤摔倒在地不省人事，送到医院被确诊为出血性脑溢血，也就是俗称的“中风”。医生告诉她的家人，由于出血部位在脑干处，就算经过抢救保住了性命，但“最好的打算也是植物人”。

东莞市东华医院神经外科主任吴贵平介绍说，天气转凉时老年人应做好防寒保暖的措施，特别是高血压、心脏病患还要防止便秘，尽量避免做猛烈的动作，如弯腰、低头、抬举重物等，防止脑部血压突然增高而出现脑血管意外。

分析：用力屏气排便导致血压骤升

那为什么老年便秘会引起中风甚至猝死呢？吴贵平解释：当用力屏气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，这样腹压就会增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因此增加。据研究，排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗塞及严重的心律失常，严重的都可造成中风甚至猝死。

“另外，老年人血管调节反应差，久蹲便后站起容易发生一次性脑缺血，容易晕倒甚至发生脑血管意外。”

为了避免不幸的发生，吴贵平提醒应养成定时排便习惯。有便秘情况的老人，每天在睡前服用蜂蜜或蜂蜜冲麻油，保持肠道的通畅；多吃含粗纤维的食物和新鲜蔬菜、水果；在身体条件允许的情况下，进行力所能及的体育锻炼，可促进肠蠕动。此外，他建议老人大便时最好采取坐位，站起时应缓慢，切忌不要突然起身，容易导致血液突发回流，引发脑出血。

■小贴士：患病有信号 平时需警惕

东莞市东华医院神经外科主任吴贵平表示，无论哪种疾病都会有一些早期信号，针对脑血管方面的疾病，他介绍了几种常见的前期信号，一旦出现如下征兆就应引起高度警惕，争取最佳治疗时间。

1.突然性的单眼黑蒙。单眼突然出现眼前发黑，看不见东西，持续数秒至几十秒。这是由于眼动脉对缺血极为敏感，症状出现最早。

2.频繁打哈欠。随着动脉硬化的逐渐加重，脑组织缺血缺氧就会进一步加重，当达到一定程度时，就会反射性地引起人频繁打哈欠。

3.剧烈头痛。头痛的部位可能是后枕部，也可波及整个头部，持续时间为几小时至几天。

4.眩晕。尤其是时间短暂的眩晕，是发生中风非常重要的“报警信号”。作为脑干、小脑梗塞的先兆，眩晕常伴有肢体症状，比如发作性的一侧肢体活动不灵或无力，或突然出现抬脚费力或不明原因的摔跤。此外，眩晕伴手足麻木，尤其是无名指或小手指的麻木也常常是中风的重要先兆。

5.短暂性脑缺血发作。症状有单侧肢体瘫痪、发音障碍、吞咽困难、感觉障碍、近视、记忆力丧失等，时间为数分钟或数小时（一般不超过24小时）。据统计，短暂性脑缺血发作后一个月内发生中风的占24％，一年内发生中风的占64％。

6.精神状态突然改变。如突然变得沉默寡言、表情淡漠或急躁多语。

7.高血压患者如果频繁出现鼻出血，很可能是高血压脑出血的先兆，千万不可掉以轻心。

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