更年期综合征的临床表现

更年期是卵巢功能由旺盛到逐渐衰退，最后完全消失的一个过渡时期，一般在45—55岁，其中15－25％的妇女无明显异常感觉，75－85％的妇女可出现或轻或重或多或少的临床症状，但只有15％的人因症状严重需要治疗。各人就诊的症状不一，但涉及到身体各个系统，故称为更年期综合征。常见的临床表现为：

生殖系统功能失调可出现月经周期及经期不规则直至完全停止，月经量改变。阴道分泌物减少，干枯，瘙痒等不适。性欲减退，性生活困难，性生活痛。由于阴道局部抵抗力降低，易引起细菌感染导致炎症。当炎症累及尿道口时，则可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状和体征。

精神、神经系统的改变可出现易疲劳，记忆力减退，易激动，易发脾气，思想不集中，抑郁，焦虑，甚至有厌世感；失眠多梦，易惊醒，某些人可出现类似精神病样症状。

心血管系统的症状由血管舒缩功能失调所引起。常见的临床表现，（1）潮热（潮红），一阵热感始于脸、颈、胸，然后延至躯干下部、四肢等，随后出汗。出汗后，热由皮肤蒸发，血管收缩，又可出现畏寒。有些人可在夜间发作，梦中惊醒，大汗淋漓湿透衣被。影响睡眠甚至烦躁不安。（2）血压升高，以收缩压升高为主，且波动较大。有人出现阵发性心动过速、心悸等心律失常。（3）眩晕，常发生于体位突然改变时或伴潮热同时出现。耳鸣可突然发生或持续存在，常可听到各种噪音。（4）血管痉挛性疼痛，有些人可出现心前区紧迫感，胸部不适、心悸等与心绞痛发作症状相似，称为“假性心绞痛”。有些人可出现手指、足趾强烈疼痛、蚁走感，呈阵发性发作，寒冷季节可加重。有些人可出现下肢疼痛和间歇性跛行。

骨质疏松症发病率是男性的6—10倍，更年期骨质疏松症临床表现较轻，早期常无症状，严重时有骨痛、脊柱骨的椎体有压缩性骨折或呈楔形，身高降低（矮），绝经后骨质丢失迅速增快，逐年加重，严重时驼背，易骨折等。

关节及肌肉疼痛约30％更年期妇女可发生，发生率是同龄男性的5倍以上。以膝关节疼痛为常见，常并有肩部、颈部、腰骶部及骶髂关节部的肌肉持续性疼痛。

新陈代谢改变1／3以上更年期妇女可出现肥胖，体重增加。腹部、髋部、臀部、颏部、乳房及上下肢等部位脂肪堆积。亦可出现水肿、高血脂症、血糖升高等。

其它免疫功能降低，易并发全身感染和肿瘤。

由于更年期综合征的临床表现多样，病人常以某主要症状去相应专科诊治。如骨折去骨科。血压升高、心悸者去心内科。月经紊乱去妇科等。有的人因诸多症状去多种专科求治的现象。因此在更年期年龄段的妇女，出现上述临床表现，应考虑更年期综合征的可能。

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