西沙必利慎与抗抑郁药联用

西沙必利是促动力药，用于治疗胃肠运动功能障碍性疾病，如，消化性溃疡并发症-幽门梗阻、糖尿病性胃轻瘫、功能性便秘及功能性消化不良等。这些胃肠运动功能障碍性疾病，不少属于身心疾病，常伴有抑郁症，合用抗抑郁药时要小心谨慎。西沙必利主要通过选择性作用于胃肠壁的5-羟色胺受体，刺激肠壁神经丛释放乙酰胆碱，促进肠蠕动。丙咪嗪、阿米替林和多塞平等三环类抗抑郁药主要通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用。帕罗西汀、氟西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂也是通过抑制5-羟色胺而发挥抗抑郁作用。

以上抗抑郁药都影响西沙必利的药物作用，降低治疗效果。另外，西沙必利和多数抗抑郁药都可抑制肝脏细胞色素氧化酶P450同工酶的合成，增强肝脏毒性，更要避免联合应用。临床应尽量避免西沙必利与抗抑郁药合用，可选择胃复安或吗丁啉与抗抑郁药联用。胃复安、吗丁啉都属于多巴胺受体拮抗剂，不会与抗抑郁药相互作用，故与抗抑郁药物联用更加安全一些。

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